ما هو الصداع النصفي Migraine - اعراضه - طرق علاجه

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

تعريف الصداع النصفي (Migraine) مصدر الكلمة من اللغة اليونانية من الكلمة (Hemicrania) وتعني، بالترجمة الحرفية: نصف الجمجمة. الاسم مستمد من احدى مميزات الصداع النصفي, اذ ان الصداع النصفي عادة ما يصيب نصف الراس. الصداع النصفي هو مرض مزمن يتجلى في حالات متكررة من الصداع, مصحوبا بظواهر جسدية ونفسية، ايضا. وهو مرض شائع لدى حوالي 12 ٪ من السكان.
وصف نوبة الصداع: في المرحلة الاولى من النوبة، تظهر لدى نحو الثلث من المصابين اعراض مسبقة تستمر من ساعات حتى ايام قبل حصول النوبة. وتشمل هذه الاعراض: تغيرات مزاجية, التعب، صعوبة التركيز, الجوع او تصلب الرقبة.
تعريفات: يمكن تصنيف نوبات الصداع النصفي الى نوعين: الصداع النصفي من دون هالة، وهو النوع الاكثر شيوعا، حتى 66 ٪ من نوبات الصداع النصفي هي مع اورة (Aura) (وكانت تسمى في السابق: الشقيقة الكلاسيكية). وقد حددت الجمعية الدولية للصداع (International headache society) تعريف الصداع النصفي وفقا للمؤشرات التالية:
1. اصابة المريض بخمس نوبات نموذجية مميزة في حياته.
2. يستمر الصداع النصفي من 4 ساعات الى 72 ساعة.
3. تشمل خصائص الالم ميزتين اثنتين، على الاقل، من التالية: (ا) تمركز الالم في جانب واحد فقط (احادي الجانب)؛ (ب) يظهر الالم كانه نبض؛ (ج) يكون الالم معتدلا حتى حادا؛ (د) يتفاقم الالم عند ممارسة مجهود جسماني.
4. خلال النوبة، يعاني المريض من واحد، على الاقل، من العرضين التاليين: (ا) الغثيان, القيء او كليهما؛ (ب) الحساسية للضوء او للضوضاء.
5. لا تعزى النوبات الى مشكلة اخرى.
الصداع النصفي المصحوب بالاورة هو الصداع النصفي الذي تكون نوبتان منه، على الاقل، مصحوبة باورة مميزة للاضطرابات التالية: 1. خدر (انعدام الاحساس) او اضطراب في الكلام، سرعان ما يختفيان تماما؛ 2. اضطراب في جهة واحدة، او في كلتا الجهتين، من مجال الرؤية، يظهر على شكل ومضات، بريق، خطوط, بقع او انعدام الرؤية، ترافقه اضطرابات حسية في جانب واحد من الجسم, او من دونها؛ 3. واحد، على الاقل، من الظواهر التالية: (ا) عرض واحد (او اكثر) يظهر ويستمر طوال 5 دقائق، (ب) يستمر العرض لفترة تزيد عن 5 دقائق ولكن اقل من 60 دقيقة؛ 4. الصداع النصفي النموذجي يتطور خلال الاورة او في غضون 60 دقيقة من ظهورها.
الفحص العصبي الجسدي، وفحوصات اخرى، مثل فحوص الدم، فحص الدماغ بالتصوير المقطعي المحوسب (Computed Tomography – CT), تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي (Magnetic resonance imaging - MRI), او فحص مخطط كهربية الدماغ (EEG - Electroencephalogram) تبين وضعا سليما، عادة، في حالة الصداع النصفي، وفي الغالب لا توجد ثمة حاجة الى اية فحوصات، على الاطلاق. يمكن تشخيص المرض استنادا الى وصف المريض – (تاريخ المرض - Anamnesis) وعلى اساس فحص عصبي طبيعي، سليم.
انتشار المرض: ينتشر الصداع النصفي بصورة كبيرة جدا بين سكان الدول الغربية وقد عانى 18 ٪ من النساء و 6 ٪ من الرجال، على الاقل، من الصداع النصفي مرة واحدة، على الاقل. 60% - 70% من الذين يعانون من الصداع النصفي من النساء. قبل سن البلوغ تبلغ نسبة انتشار الصداع النصفي نحو 4 ٪ ثم يزداد انتشارها, في مرحلة تالية، وخاصة بين الفتيات حتى سن 40 عاما. بعد سن 40 عاما، ومع التقدم في السن، يبدا انخفاض في الاصابة بالصداع النصفي. نسبة الانتشار الاعلى بين النساء هي في سن ما بين 25 و 55 عاما. الصداع النصفي لا يعرض حياة المرضى للخطر، لكنه يسبب ضررا كبيرا في جودة الحياة ومسارها الطبيعي، يسبب خسارة ايام عمل وخسائر مادية.

Top
أعراض الصداع النصفي

ضمن اعراض الصداع النصفي تظهر الاورة لدى الربع من المرضى: ضرر دماغي موضعي عابر يتجلى في اضطراب الرؤية (الاكثر شيوعا)، اضطراب الاحساس، انخفاض قوة الجسم، في الجهة اليمنى او اليسرى، اضطراب في التوازن او اضطراب في الكلام. وتظهر الاورة، عادة، قبل بداية ظهور الصداع، لكنها قد تظهر في بعض الاحيان، ايضا، خلال الصداع او بعده، وتستغرق اقل من ساعة. بسبب التشابه، يعتقد احيانا بانها سكتة دماغية, لكنها لا تنجم عن انسداد في وعاء دموي، ولا حتى عن توقف في تدفق الدم الى جزء معين من الدماغ. المرحلة التالية هي الصداع. يبدا الالم عادة في احد جانبي الراس، لكنه ينتقل في بعض الاحيان الى الجانب الاخر، ايضا, ثم تزداد حدته تدريجيا في غضون ساعات, ينبض ويؤثر على الاداء الوظيفي للشخص. وعادة ما يكون الصداع مصحوبا بالغثيان، وبالقيء في بعض الاحيان.
حساسية زائدة للمنبهات، مثل: الضوء, الضجيج والرائحة، ويفضل المريض الاستلقاء في الظلام والهدوء حتى انتهاء النوبة وزوالها. كما يمكن ان تكون النوبة مصحوبة بشعور بالتعب، العطش، فرط التبول, الشحوب, التعرق, الجوع او انعدام الشهية, احتقان الانف، الشعور بالبرودة او بالحرارة. واضافة الى ذلك، يمكن ان يحصل ايضا هبوط في القدرة على التركيز, شعور بالكابة، القلق والعصبية. المرحلة الاخيرة من نوبة الصداع النصفي (الشقيقة) هي مرحلة "الامتصاص"، اذ يبقى المريض منهكا,عصبيا او غير هادئ, قليل القدرة على التركيز، مع حساسية ملحوظة في فروة الراس. وبينما قد يشعر بعض المرضى بالاكتئاب (Depression) وعدم الراحة، يشعر اخرون منهم بالانتعاش والابتهاج بعد انتهاء النوبة.
الحفازات (Catalyst) الاكثر شيوعا لحصول النوبة هي: التوتر، التعب، كثرة النوم، الصيام,عدم انتظام الاكل في تخطي بعض الوجبات, تناول بعض المواد الفعالة في الاوعية الدموية (Vasoactive), الكافيين, تناول المشروبات الكحولية، الطمث، التغيرات في الضغط الجوي (Barometric pressure) والتغيرات في الارتفاع الجغرافي. هنالك بعض الادوية التي يمكن ان تسرع حدوث النوبة، مثل: النترات (Nitrate), الهرمونات الاستروجينية ، الاندوميد (Indomed) او اليزيربين (Reserpine).
تحدث النوبات لدى المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي بوتيرة تبلغ مرة واحدة في الشهر، تقريبا، لكن بعض المرضى يعانون من عدة نوبات في الاسبوع، وهنالك نوبات تستمر اكثر من 3 ايام دون انقطاع (status migrainosus).

Top
أسباب وعوامل خطر الصداع النصفي

من اهم اسباب لصداع النصفي : مرض ذو تاثر عائلي كبير. فلدى نحو 70 ٪ من الذين يعانون من الصداع النصفي قريب من الدرجة الاولى يعاني من الصداع النصفي, كما ان اقارب من الدرجة الاولى للشخص الذي يعاني من الصداع النصفي اكثر عرضة للاصابة بالصداع النصفي من اشخاص اخرين، بمعدل 1,5 – 2 مرات اكثر. اذا كان الصداع النصفي مع اورة، يرتفع المعدل الى اربعة اضعاف. وقد تم، حتى الان، اكتشاف طفرات (طفرة / تغير جيني - Mutation) في عدد من الجينات تسبب اشكالا معينة و نادرة من الصداع النصفي, مثل مرض الشقيقة الفالجية العائلية (Familial hemiplegic migraine). وتبين الدراسات ان الصداع النصفي لا ينجم، في معظم الحالات، عن خلل في جين واحد, بل يرتبط بعوامل عدة، سواء وراثية او بيئية.
المسبب الحقيقي للصداع النصفي لا يزال غير معروف وغير واضح تماما، لكن من المعروف اليوم ان ثمة سيرورات تؤثر فيه وذات علاقة بظهوره. يعمل في الدماغ جهاز يدعى "الجهاز الوعائي الثلاثي التوائم" (Trigeminovascular system) مصمم لحماية الدماغ من العوامل الضارة. عندما يقوم عامل خارجي (قلة النوم، طعام معين) بتنبيه العصب الثلاثي التوائم(nerve Trigeminal) في الجمجمة، يقوم هذا العصب بافراز وسطاء الالم (Substance P و CGRP) الى داخل الاوعية الدموية الموجودة في غلاف الدماغ، مما يسبب افراز وسطاء التهابات اخرى من الخلايا البدينة (Mast cell)، فتقوم هذه بدورها باجتذاب الخلايا الالتهابية (العدلات المفصصة النواة - Polymorfonuclear neutrophil) الى تلك المنطقة. كما تقوم الخلايا الاخيرة هذه، ايضا، بافراز مواد كيميائية تسبب تغيرات في قطر الاوعية الدموية وزيادة نفاذية (Penetrability) جدران الاوعية الدموية، وبالتالي خلق حالة الالتهابات العصبية المنشا (Neurogenic inflammation). في هذه الحالة، سيكون تغلغل وسطاء الالم وتوسع الاوعية الدموية من مسببات الالم، ايضا. تحدث الاورة نتيجة انتشار الاكتئاب القشري (Spreading cortical depression)، عملية تغيير استقطاب الخلايا العصبية في قشرة الدماغ، ينتشر بصورة بطيئة بوتيرة تتراوح بين 3 الى 5 ملم في الثانية الواحدة على سطح الدماغ، مصحوبة بتغيرات في تدفق الدم الى هذه المناطق.

Top
علاج الصداع النصفي

يتكون علاج الصداع النصفي من ثلاثة انواع علاجية:
علاج سلوكي لمنع النوبات، مثل: النوم المنتظم, الوجبات الغذائية المنتظمة, تجنب بعض الماكولات التي تحتوي على كافيين, تيرامين (Tyramine), غلوتومات احادية الصوديوم (Monosodium Glutamate) او النترات (Nitrates).
العلاج بواسطة ادوية لمنع النوبات: يمكن وصفها في حالة حدوث نوبات متعددة (اكثر من نوبة واحدة خلال اسبوعين) او نوبات متواصلة وحادة. تشمل قائمة الادوية هذه ادوية ذات تاثير على الاوعية الدموية، مثل: حاصرات بيتا - Beta blockers (مثل، بروبرانولول - Propranolol)، حاصرات قنوات الكالسيوم - Calcium channel blockers (مثل، فيراباميل - Verapamil)، ادوية مضادة للصرع (مثل، حمض الفالبوريك - Valporic Acid, توبيراميت - Topiramate), مضادات الاكتئاب الثلاثية الحلقات - Tricyclic antidepressants (اميتريبتيلين - amitriptyline) وادوية اخرى.
علاج لتخفيف الاعراض خلال النوبة:
(ا). ادوية عادية ضد الالم اوالغثيان (مسكنات، مثل: الباراسيتامول - paracetamol، ديبيرون – Dipyrone), اسبرين (Aspirin) ومضادات الالتهاب اللاستيرويدية (Non - steroidal Anti - Inflammatory Drug - NSAIDs), مسكنات افيونية المفعول (Opioid drugs) او مزيج من الادوية من مجموعات مختلفة.
(ب). ادوية خاصة للصداع النصفي، بما فيها ادوية من نوع ارغوتامين (Ergotamine drugs) وادوية من عائلة التربتانات (Triptans). وقد تم تطوير هذه الاخيرة لعلاج الشقيقة بشكل خاص، اذ انها تحفز مستقبلات السيروتنين (Serotonin) من نوع 5 - HT1B / 1D. والدواء الاقدم في هذه المجموعة هو سوماتريبتان (Sumatriptan). ومن بعده بدا استعمال: اليتريبتان (Eletriptan)، ناراتريبتان (Naratriptan)، ريزاتريبتان (Rizatriptan) وزولميتريبتان (Zolmitriptan). لهذه الادوية تاثير جيد وفاعلية عالية في وقت النوبة.

ابداع وتألق
بارك الله فيك

بارك الله فيك وجزاك خيرا

على الاختيار المميز

ما هو الصداع النصفي Migraine - اعراضه - طرق علاجه P_1614jiy3j1

ما هو الصداع النصفي Migraine - اعراضه - طرق علاجه Fzagb2h8uoru

كل الشكر والامتنان على التواجد الرائع
والمميز
أنرتم متصفحي

موضوع مميز و طرح راقي
دام يارب هذا التالق
و بانتضار الجديد

جهد طيب . . بورك فيك

اللهم زد وباركـ
ما هو الصداع النصفي Migraine - اعراضه - طرق علاجه P_676vxtb11

ما هو الصداع النصفي Migraine - اعراضه - طرق علاجه P_1012k5cbn1

كل الشكر والامتنان على التواجد
العطر والمميز
أنرتم متصفحي

شكرا لك على الموضوع الجميل و المفيد ♥

جزاك الله الف خير على كل ما تقدمه لهذا المنتدى ♥

ننتظر إبداعاتك الجميلة بفارغ الصبر

شكر من أعماق قلبي
على المرور العطر والمميز
الذي زاد متصفحي نورا على نوري

دام لنا ابداعك
ومواضيعك الجميلة
شكراً لك

أشكرك عالمرور

نورتي

يسلموا

ـجهـد ـجميـل ـورائــــع ـ

ـسلمتـ ـالايادي ـالمتميزهـ

ما هو الصداع النصفي Migraine - اعراضه - طرق علاجه P_239fjyj1

جهد طيب .. بوركت وجزيت الخير

██████████ ★ الله ★ اكبر ★ ██████████

ما هو الصداع النصفي Migraine - اعراضه - طرق علاجه P_3282kgg61

جزاك الله كل خير ونفع بك الجميع
سلمت يمناك ولا عدمناك..
بإنتظارجديدك بكل شوق
دمت برضى الله وفضل

ما هو الصداع النصفي Migraine - اعراضه - طرق علاجه P_13821nmcx1

شعار مجموعة نرقى ليرقى منتدانا

‏
~دُمتَمْ بِهذآ الع ـطآء أإلمستَمـرٍ
يُسع ـدن? أإلـرٍد على مـوٍأإضيعكًـم
وٍأإألتلـذذ بِمـآ قرٍأإتْ وٍشآهـدتْ
تـقبلـوٍآ خ ـآلص احترام?
لآرٍوٍآح ـكُم أإلجمـيل?
ودي ؤعبير ؤردي لكم..

ما هو الصداع النصفي Migraine - اعراضه - طرق علاجه P_1597e7nxy1

ما هو الصداع النصفي Migraine - اعراضه - طرق علاجه 1557228125161

» علاج الصداع النصفي
» علاج الشقيقه (الصداع النصفي ) بالاعشاب والطب البديل
» ماهو الربو؟ماهو علاجه؟ما هو اعراضه؟.....
» السعال الديكي اعراضه وعلاجه
» الصداع