علاج التهاب الشرايين arteritis

علاج التهاب الشرايين arteritis

--------------------------------------------------------------------------------

Arteritis هو التهاب في جدار الشرايين، ويحدث كنتيجة للعدوى أو استجابة للجهاز المناعي، ولكن مازال هذا الاضطراب المعقد غير مفهوم كلياً. هناك أنواع عديدة من التهاب الشرايين وتختلف التسميات تبعاً للمنطقة المصابة.

علاج التهاب الشرايين الصدغي Giant cell arteritis
يبدأ الطبيب فوراً باعتماد جرعات عالية من الكورتيكوستيرويد corticosteroid مثل prednisone خوفاً من فقدان البصر، حتى قبل تأكيد تشخيص المرض بواسطة الخزعة.
سوف تشعر بالتحسن خلال بضعة أيام، لكن يجب عليك الاستمرار في العلاج الدوائي لمدة عام أو عامين أو أكثر.
سوف يقوم الطبيب بتخفيض الجرعة بعد الشهر الأول بالتدريج إلى أن تصل إلى الحد الأدنى الذي يمكنك من السيطرة على الالتهاب. وقد تعود بعض الأعراض خلال هذه الفترة.
ما هي الكورتيكوستيرويدات corticosteroid
هي أدوية مضادة للالتهابات ذات مفعول قوي تحاكي في تأثيرها الهرمونات المفرزة من الغدة الكظرية.
تعمل هذه العقاقير على تخفيف الألم بشكل فعال، لكن استخدام الجرعات العالية لفترة طويلة يؤدي إلى آثار جانبية خطيرة مثل
• هشاشة العظام
• ارتفاع ضغط الدم
• ضعف العضلات
• المياه الزرقاء أو الزرق Glaucoma
• الساد أو الماء الأبيض Cataract
• زيادة الوزن
• زيادة مستويات السكر في الدم، وفي بعض الاحيان الاصابة بمرض السكري
• ترقق الجلد وزيادة كدمات
• ضعف جهاز المناعة، فتصبح عرضة للعدوى وتأخر التئام الجروح
ولمواجهة هذه الآثار، فإن الطبيب قد يصف لك العلاجات التالية
• مكملات فيتامين D والكالسيوم لحماية العظام
• الاسبرين بجرعات يومية (81 – 100 مليغرام) لتقليل خطر العمى والسكتة الدماغية
• نظام غذائي مع ممارسة رياضة للتحكم بضغط الدم
الخبر السار أن معظم هذه الآثار تزول بمجرد التوقف عن جرعة الكورتيكوستيرويد
علاج التهاب الشرايين تاكاياسو Takayasu’s arteritis
يهدف العلاج إلى السيطرة على الالتهاب ومنع تقدم الضرر في الأوعية الدموية بأقل قدر ممكن من الآثار الجانبية على المدى الطويل.
تكمن صعوبة علاج التهاب الشرايين تاكاياسو في أنه قد يبدو خامداً بينما هو ما زال نشطاً، كما قد يسبب ضرراً لا يمكن علاجه عند تشخيص المرض.
ومع ذلك، فقد لا تحتاج إلى أي علاج إذا لم تكن لديك أعراض أو مضاعفات أو تعقيدات خطيرة.
يشمل العلاج على الدواء والجراحة في بعض الحالات.
العلاج الدوائي
لأن الاثار الجانبية لهذه الادوية خطيرة، فإن الطبيب يسعى جاهداً لتحقيق التوازن ما بين الفوائد والأضرار من خلال التحكم في الجرعات ومدة تناولها.
- الكورتيكوستيرويدات corticosteroid : قد تم شرحها سابقاً في فقرة علاج التهاب الشرايين الصدغي.
- أدوية مثبطات المناعة: إذا كانت حالتك لا تتسجيب للكورتيكوستيرويدات، فإن الطبيب قد يلجأ إلى أدوية مثبطات المناعة.
من أمثلة هذه الأدوية
methotrexate مثل (Trexall, Rheumatrex)
azathioprine مثل (Imuran, Azasan)
أما عن الآثار الجانبية، فهو زيارة خطر تعرضك للعدوى.
- أدوية تنظيم جهاز المناعة: وهي أدوية تعمل على تصحيح الشذوذ في النظام المناعي لديك.
من أمثلة هذه الأدوية
adalimumab مثل (Humira)
etanercept مثل (Enbrel)
infliximab مثل (Remicade)
tocilizumab مثل (Actemra)
أما عن الآثار الجانبية، فهو زيارة خطر تعرضك للعدوى.
العلاج الجراحي
قد يلجأ الطبيب إلى الجراحة في حالة تضيق أو انسداد الشريان باستخدام إحدى الخيارات التالية:
- جراحة المجازة لتجاوز الشريان المتضرر من أجل السماح بتدفق الدم.
- توسيع الأوردة عن طريق القسطرة بالبالون.
- تثبيت دعامات بواسطة القسطرة لمنع تضيق الشريان مرة أخرى.
علاج مرض برغر Buerger’s disease
لا يوجد شفاء تام من هذا المرض (الشفاء بيد الله)، إلا أن أفضل طريقة فعّالة لوقف تقدم المرض هو بالإقلاع عن التدخين نهائياً وبكافة أشكال التبغ.
إن أقل عدد من السجائر يمكن أن يزيد من سوء الحالة، ولا يمكنك اللجوء إلى المنتجات البديلة للنيكوتين لأنها قد تنشط المرض. لهذا السبب، قد تحتاج إلى المكوث في المستشفى لمساعدتك على الاقلاع عن التدخين.
علاجات أخرى أقل فعالية:
- أدوية لتحسين الدورة الدموية وتدفقها وتذويب الجلطات الدموية
- تحفيز النخاع الشوكي
- Intermittent compression جهاز خاص يزود ضغط بشكل متقطع على الذراع أو الساق لزيادة تدفق الدم إلى الأطراف.
- جراحة قطع العصب في المنطقة المتأثرة (جراحة قطع الودي) للتحكم في الألم ولزيادة تدفق الدم، إلا أن هناك جدل حول استخدام هذا النهج.
- تقنية تحفيز نمو أوعية دموية جديدة (نهج تجريبي)
- البتر في حالة العدوى أو الغرغرينا

م/ن