فحص نقص فيتامين ب12...معلومات هامه

فحص نقص فيتامين ب12...معلومات هامه

فحص فيتامين B12 هدفه قياس مستوى هذا الفيتامين في الدم عن طريق اخذ عينة دم بسيطة. فيتامين B12 هو مركب ضروري لعمل خلايا الدم الحمراء (Red Blood Cells - RBC's) والخلايا العصبية بصورة سليمة.
يحصل الانسان على هذا الفيتامين من خلال التغذية، وخاصة عند تناول الاطعمة الحيوانية المصدر، مثل: اللحوم والبيض والحليب والجبن. معظم الذين يتغذون على هذه الاطعمة لا يحصل لديهم نقص فيتامين ب12 (Vitamin B12 deficiency) الا اذا كانت هنالك مشكلة في امتصاصه.
ينعكس نقص فيتامين ب12، بداية بفقر الدم (Anemia) انخفاض مستوى الهيموغلوبين (Hemoglobin) عن المستوى الطبيعي، ويعتبر هذا, في كثير من الاحيان, السبب الرئيسي لفحص مستوياته في الدم.

ألفئة المعرضه للخطر
على الاشخاص المصابون بامراض معدية اخرى، التي تنتقل عن طريق الدم، مثل اليرقان (التهاب الكبد - Hepatitis) ، فيروس نقص المناعة البشرية HIV، وما الى ذلك ابلاغ العاملين الطبيين قبل الاختبار. الامراض المعدية لا تشكل موانع لاجراء الاختبار، ولكن على الطاقم الطبي اتخاذ الاحتياطات اللازمة لمنع العدوى.
امراض ذات صلة
نقص فيتامين B12، فقر الدم الضخم الارومات (Megaloblastic Anemia), فقر الدم الخبيث (pernicious anemia)، النمو الزائد للبكتريا المعوية (bacterial overgrowth)، التهاب البنكرياس (pancreatitis)، مرض التهاب الامعاء (مرض كرون - Crohn's disease)، فقدان الشهية العصبي (anorexia nervosa)، مرض السيلياك (celiac) ومتلازمة العروة العمياء (blind loop syndrome), بعد عملية جراحية في المعدة.
متى يتم اجراء الفحص؟
هناك مؤشرات عديدة تستدعي اجراء فحص B12:
اكثرها شيوعا هي في اطار استيضاح سبب فقر الدم. انخفاض مستوى فيتامين B12 يسبب ضررا في خلايا الدم الحمراء وتغييرا في حجمها، ولذا يطلق عليه ايضا اسم "فقر الدم الضخم الارومات".
هنالك العديد من عوامل الخطر لتطوير هذا النوع من فقر الدم. على سبيل المثال، الاشخاص الذين لا يتناولون الاغذية التي تشكل مصدرا للتزود بهذا الفيتامين، مثل النباتيين، ولا يحصلون على المكملات الغذائية من الخارج.
عامل خطر اخر هو بعد عملية جراحية في المعدة والامعاء، والتي قد تتضرر خلالها المنطقة المسؤولة عن امتصاص هذا الفيتامين.
وقد تنجم مشكلة امتصاص هذا الفيتامين، ايضا، عن تكاثر البكتيريا في الامعاء (فرط نمو جرثومي - bacterial overgrowth) والتدخل في امتصاص المواد الغذائية، النقص في انزيمات البنكرياس والامعاء المسؤولة عن الامتصاص بسبب مشكلة في البنكرياس (مثلا، التهاب البنكرياس - Pancreatitis)، وغيرها من امراض الامعاء التي تسبب حدوث خلل في عملية الامتصاص، مثل مرض السيلياك وداء كرون.
وثمة مؤشر اخر يستدعي قياس مستوى هذا الفيتامين في الدم هو الاعراض والعلامات المرتبطة بالجهاز العصبي المحيطي (Peripheral nervous system) - الشعور بالوخز / النمل في الاطراف، او الخدر.

طريقة أجراء الفحص
يتم اجراء فحص فيتامين B12 بواسطة اخذ عينة من الدم. يجرى الفحص بوضع الذراع ممدودة ومقلوبة على سطح مستو او طاولة. يربط منفذ الفحص الشريط المطاطي حول القسم العلوي من الذراع لوقف تدفق الدم في الذراع، لمنع التسرب المفرط للدم من منطقة الوخز.
بعد ذلك، يطلب من الشخص الخاضع للفحص كمش كف اليد لقبضة، تساعد منفذ الفحص على ايجاد الاوعية الدموية الجيدة لاخذ العينة، وعادة ما يكون ذلك وريدا في منطقة المرفق او من الاصبع الوسطى. في بعض الاحيان تؤخذ العينة من ظهر كف اليد.عند تحديد الوريد ذي الحجم المناسب، يتم تعقيم المنطقة بقطعة قماش مبللة بالكحول ثم يتم وخز الوريد بواسطة ابرة رفيعة، متصلة بانبوب اختبار، او بحقنة او ابرة تسمى الفراشة.
تثير هذه العملية بعض الازعاج وتسبب الما خفيفا، بسبب الوخز. بعد ذلك، يتم سحب الكمية المطلوبة من الدم في انبوب اختبار خاص. بعد الاستخراج، يتم سحب الابرة بسرعة من الوريد، ويجب الضغط على منطقة الوخز بواسطة قطعة من القماش، لمنع حدوث نزيف دموي. يستغرق هذا الفحص نحو 5 دقائق. يتم بعد ذلك ارسال انبوب الاختبار الى المختبر للفحص.
كيفية التحضير للفحص؟
ليست هنالك حاجة الى تحضيرات خاصة لهذا الفحص.
بعد الفحص
يمكنك التوقف عن الضغط على موضع الوخز بعد حوالي 2 - 3 دقائق، او عندما يتوقف النزيف. يحصل، في الغالب، نزيف طفيف في منطقة الوخز، لكن اثاره تزول في غضون ايام قليلة ولا يتطلب العلاج. نادرا ما يحصل نزف حاد, مؤلم يرافقه تورم في منطقة الوخز. اما في حال حصول ذلك، فيجب ابلاغ الطبيب لاستبعاد نشوء التهاب في الوريد (Phlebitis)، الامر الذي يتطلب المعالجة.

تحليل النتائج
تظهر نتائج تحليل عينة الدم، عادة، في غضون يوم واحد - يومين.
مستويات سليمة من فيتامين B12 هي: 200-835 بيكوغرام/ملليتر او 148-616 بمول/ ليتر.
المستويات المنخفضة من فيتامين B12 في الدم تنجم، في الغالب، عن عدم الحصول على كميات كافية منه من الغذاء، لكنها قد تشير، ايضا، الى وجود مشكلة في امتصاصه، وقد يكون مرد ذلك الى مرض في المعدة او البنكرياس او الامعاء (كما ذكر اعلاه) او بعد الجراحة، الخ. اذا تبين ان هنالك نقصا في هذا الفيتامين في الدم وهنالك حاجة الى معرفة سببه / مصدره، فعندها يتم، غالبا، اجراء اختبار شيلينغ (Shilling Test).
المستويات المرتفعة من الفيتامين B12 في الدم قد تنجم عن مرض في الكبد (تليف الكبد - Liver cirrhosis او التهاب الكبد - hepatitis، على سبيل المثال)، او عن انواع معينة من سرطان الدم (اللوكيميا - Leukemia).
م/ن

بارك الله فيك على الجهد القيم والمميز
وفي انتظار جديدك الأروع والاجمل
لك مني أجمل التحيات

بارك الله فيك وجزاك كل الخير

ـاشكركمـ ـكثيرـاً ـعلى ـتواجدكمـ ـالرائع

طرح لآمس الجمآل
وتسلل إلى الآعمآق
لــ يسقينآ من روعته مآ يكفي
جمال في كل نآحية
شآكرة لك من القلب
ودام ذوقك ينزف اعذب ما لديه
بين طيات هذه الواحة
في شوق مستمر لحروفك ونزفكــ