انسدال الجفن .... تفاصيل لابد ان تعرف

انسدال الجفن .... تفاصيل لابد ان تعرف

كسل العين من اهم مضاعفات انسدال الجفن عند الاطفال....

انسدال " ارتخاء" الجفن العلوي للعين
انسدال الجفن العلوي من الامراض الشائعة التي تصيب العين. هذا الانسدال ينقسم الى قسمين رئيسيين. قسم خلقي يتم اكتشافه غالبا من قبل الوالدين في فترة مبكرة من عمر الطفل. اما القسم الاخر فهو المكتسب وهذا يصيب المريض لاسباب مختلفة سوف ياتي الحديث عنها في هذا المقال.
الجفن العلوي في الوضع الطبيعي يغطي 1 ملم من الجزء العلوي من القرنية، يحافظ علي وضع الجفن بهذا الشكل عضلاتان رافعتان للجفن، عضلة امامية تقوم بالدور الرئيسي لرفع الجفن و عضلة خلفية تقوم بدور مساعد في رفع الجفن. في حالة انسدال الجفن العلوي يغطي الجفن 2ملم أو اكثر من الجزء العلوي من القرنية وفي الحالات المتقدمة قد يغطي الجفن على حدقة العين فيحجب الرؤية من خلال العين المصابة.
تقييم المريض المصاب بانسدال الجفن
يبدأ التقييم بسؤال عدة أسئلة عن التاريخ المرضي لانسدال الجفن، متى تم اكتشاف الانسدال، هل هناك اشياء تؤثر في شدة الانسدال، هل مستوى الانسدال ثابت أم متغير، هل حدث اصابة للعين أو أجريت لها عملية سابقة أو أخذ حقنة بوتكس حول العين، هل المريض يرتدي عدسات لاصقة، هل المريض مصاب بامراض اخرى كمرض السكري أو أمراض تصيب الاعصاب او العضلات، هل احد افراد العائلة مصاب بانسدال الجفن.
ثم ياتي بعد ذالك فحص العين يبدأ بتقييم حدة الابصار ثم فحص العين فحصا كاملا، في أثناء الفحص يتم تحديد شدة انسدال الجفن وذالك بقياس المسافة بين طرف الجفن العلوي و انعكاس الضوء على حدقة العين و هل يغطي الجفن حدقة العين، كذالك قياس المسافة بين طرف الجفن العلوي و السفلي و تكون في العين الطبيعية من 8 الي 10 ملم، ثم يلي ذالك تقييم وظيفة العضلة الرافعة للجفن كما في الشكل التوضيحي. تكون وظيفة العضلة ممتازة اذا كان القياس 13 ملم فاكثر، فاذا كان قياس وظيفة العضلة من 9 الي12 ملم فتعتبر وظيفة العضلة جيدة، أما اذا كانت من 5 الى 8 فتكون مقبولة و في حالة كان قياس وظيفة العضلة 4 ملم و أقل فهذا يعطي دلالة على ضعف شديد في قدرة العضلة علي اداء وظيفتها. في بعض حالات انسدال الجفن تختفي الطوية التي توجد في الجفن العلوي وهذا يعطي ايضا دلالة على ضعف شديد في العضلة الرافعة للجفن. من الاشياء المهم تدوينها عند فحص انسدال الجفن عند الاطفال ملاحظة اذا كان مستوى انسدال الجفن يتغير مع حركة الفك السفلي وهذا يحدث في حالات قليلة من المرضى.

أسباب أنسدال الجفن
يحدث انسدال الجفن اما لسبب خلقي او مكتسب، وسنبدأ الحديث عن انسدال الجفن الخلقي
انسدال الجفن الخلقي
يحدث هذا الانسدال نتيجة خلل في تكون العضلة الرافعة للجفن خلال فترة الحمل وهذا الخلل ليس معروفا عنه انه يحدث بسبب وراثي. فعند حدوث هذا الخلل فأن وظيفة العضلة تتفاوت بتفاوت كمية الألياف العضلية الطبيعية الموجودة فيها. خلال اجراء العملية لاصلاح انسدال الجفن الخلقي نجد لون العضلة الرافعة للجفن اصفرفي كثيرا من الحالات بدلا من اللون الطبيعي للعضلة وهو اللون الاحمر وهذا نتيجة ترسب الدهون في داخل العضلة، مما يؤثر على قدرة العضلة الرافعة للجفن على الانقباض و الانبساط، فعندما ينظر المريض الى اعلى يكون مستوى الجفن في العين المصابة ادنى من العين الاخرى بسبب عدم قدرة العضلة الرافعة للجفن على الانقباض بشكل طبيعي ولكن عندم ينظر الى اسفل يكون مستوى الجفن في العين المصابة اعلى من العين الاخرى لعدم قدرة العضلة الرافعة للجفن على الانبساط بشكل طبيعي .

انسدال الجفن المكتسب
هناك أسباب كثيرة لحدوث انسدال الجفن المكتسب و سوف اذكر هنا فقط بعض منها.
1.ضعف او انفصال جزئي في اتصال وتر العضلة الرافعة الامامية للجفن بالجفن نفسة وهذا قد يحدث بسبب تقدم العمر، أصابة أو عملية في العين، أو استخدام العدسات الاصقة لفترة طويلة. في هذا النوع من انسدال الجفن تكون وظيفة العضلة الرافعة للجفن طبيعية.

2.أصابة في العصب القحفي الثالث المعصب للعضلة الامامية الرافعة للجفن وهذا قد يحدث نتيجة اسباب كثيرة كاصابة في الرأس، ورم في الدماغ، توسع في احد الاوعية الدموية الرئيسية داخل الرأس، جلطة في احد الاوعية الدموية المغذية للعصب القحفي الثالث، أو اعتلال خلقي في العصب القحفي الثالث. انسدال الجفن بسبب أصابة في العصب القحفي الثالث يكون من النوع الشديد ويتصاحب معه حول في العين المصابة.

3.أصابة في العصب السميتاوي" المتعاطف" المعصب للعضلة الخلفية الرافعة للجفن وهذا النوع من انسدال الجفن يكون من الدرجة البسيطة ويتصاحب معه صغر في حجم حدقة العين و أرتفاع بسيط بالجفن السفلي في نفس الجهة المصابة.

4.ضمور مكتسب في العضلة الرافعة للجفن كما في مرض شلل عضلات العين الخارجية المزمنة التدريجي و هذا النوع من انسدال الجفن قليل الحدوث. في هذا النوع من انسدال الجفن تكون وظيفة العضلة الرافعة للجفن ضعيفة.

5.أختلال في نقل السيالات العصبية من العصب الى العضلة الرافعة للجفن ومن اشهر الامراض المسببة لهذا النوع من انسدال الجفن مرض الوهن العضلي الوخيم. يجدر الاشارة هنا ان انسدال الجفن بعد اخذ حقنة البوتكس بالقرب من العين يحدث ايضا بسبب أختلال في نقل السيالات العصبية من العصب الى العضلة الرافعة للجفن لكن هذا الاختلال مؤقت ويزول تلقائيا خلال فترة 6 اسابيع تقريبا.

6.انسدال الجفن بسبب ثقل في الجفن العلوي اما لورم في الجفن، التهاب، او تجمع سوائل.

علاج انسدال الجفن
العلاج بالادوية
نسبة قليلة جدا من انسدال الجفن يمكن علاجه عن طريق الادوية كمرض الوهن العضلي الوخيم. عند انسدال الجفن بسبب اخذ حقنة بوتكس بالقرب من العين يمكن ان يعطى المريض قطرات تساعد على رفع الجفن قليلا ريثما يزول مفعول حقنة البوتكس.
العلاج الجراحي
علاج انسدال الجفن يكون عن طريق التدخل الجراحي في الغالبية العظمى من الحالات. في حالة انسدال الجفن الخلقي يفضل أجراء العملية في وقت مبكر من حياة الطفل اذا كان الجفن يغطي حدقة العين او نتج عنه عيوب انكسارية تؤثر على وضوح الرؤية في العين المصابة وذالك لتلافي حدوث كسل في العين، أما اذا كان انسدال الجفن الخلقي من النوع المتوسط فينصح القيام بالعملية في سن قبل دخول المدرسة لتجنيب الطفل الاحراج من زملائه في الدراسة. أما انسدال الجفن عند البالغين فتجرى العملية في اي وقت يرى المريض حاجته لاجرائها.
عملية اصلاح الجفن تجرى تحت التخدير العام للاطفال اما للبالغين فتجرى تحت التخدير الموضعي، و تجرى العملية بعدة طرق حسب شدة انسدال الجفن:
1.في حالة انسدال الجفن البسيط يمكن شد العضلة الخلفية الرافعة للجفن عند طريق الجزء الداخلي للجفن مع عدم الحاجة لاجراء فتحة في الجلد بشرط ان تكون وظيفة العضلة ممتازة.
2.شد العضلة الامامية الرافعة للجفن و يتم الوصول للعضلة عن طريق فتحة صغيرة في طوية الجفن العلوي بشرط ان تكون وظيفة العضلة جيدة او مقبولة.
3.في حالة ان وظيفة العضلة ضعيفة فيتم استخدام دعامة لتوصيل الجفن بالعضلة فوق الحاجب للاستعانة بها لرفع الجفن.

بعد العملية يعطى المريض مضاد حيوي موضعي لمدة اسبوع تقريبا بالاضافة الى استخدام مرهم وقطرة لترطيب العين في الاسابيع الاولى بعد العملية.

مضاعفات انسدال الجفن
كسل العين من اهم مضاعفات انسدال الجفن عند الاطفال اذا لم يعالج في فترة مبكرة من العمر. بعض المرضى قد يشتكي من الصداع بسبب الجهد الذي يبذله المريض لفتح العين المصابة بانسدال الجفن لفترات طويلة.
بالنسبة للمضاعفات الناتجة عن العملية، قد يصاب المريض بالتهاب او نزيف في الجفن وهذه ولله الحمد نادرة الحدوث. بعض المرضى قد يحتاج الى اكثر من عملية للجفن للحصول على نتائج مرضية.
منقول من الصفحة الطبية لمركز ابن رشد التخصصي للعيون - الرياض

انسدال الجفن .... تفاصيل لابد ان تعرف P_239fjyj1

بارك الله فيك على الجهد القيم والمميز
وفي انتظار جديدك الأروع والاجمل
لك مني أجمل التحيات

██████████ ★ الله ★ اكبر ★ ██████████

انسدال الجفن .... تفاصيل لابد ان تعرف P_3282kgg61

جزاك الله كل خير ونفع بك الجميع
سلمت يمناك ولا عدمناك..
بإنتظارجديدك بكل شوق
دمت برضى الله وفضل

انسدال الجفن .... تفاصيل لابد ان تعرف P_13821nmcx1

شعار مجموعة نرقى ليرقى منتدانا

مشكور اخي الكريم
على موضوعك القيم والمفيد

انسدال الجفن .... تفاصيل لابد ان تعرف P_220461opy1

شعار مجموعة نرقى ليرقى منتدانا

الله يخليك اخي الكريم
على موضوعك الرائع

شعار مجموعة نرقى ليرقى منتدانا

انسدال الجفن .... تفاصيل لابد ان تعرف P_220417ck92

مشكور اخي الكريم على طرحك الطيب
الله يبارك فيك وبجهودك

انسدال الجفن .... تفاصيل لابد ان تعرف P_2192hjtyz1

شوفوا مشاركاتي عيني عيني

انسدال الجفن .... تفاصيل لابد ان تعرف P_844lpawx1

شوفوا مشاركاتي شلون حلوات انسدال الجفن .... تفاصيل لابد ان تعرف P_1143yz4n41

شوفوا مشاركاتي يابة شلون صارو انسدال الجفن .... تفاصيل لابد ان تعرف P_2141nss8x1

شوفوا مشاركاتي شلون حلوات انسدال الجفن .... تفاصيل لابد ان تعرف P_2142c52dp1

شوفوا مشاركاتي عيني عيني

انسدال الجفن .... تفاصيل لابد ان تعرف P_2174ts6cj1

شوفوا مشاركاتي شلون صارو انسدال الجفن .... تفاصيل لابد ان تعرف P_218316oao1

شوفوا مشاركاتي يابة يخبلن انسدال الجفن .... تفاصيل لابد ان تعرف P_2183qitls1

ـاشكركمـ ـاخوتي ـعالمرورـالعاطر

ـانرتم ـالمكان ـبوركـ ـفيكمـ

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

الله يبارك فيك أخي الكريم (العرب جرب)

ويعطيك ألف عافيه

ما ننحرم جديدك

بارك الله فيك على موضوعك القيم
دمت برضى من الرحمن
لك خالص احترامي لسموك

اللهم زد وباركـ
انسدال الجفن .... تفاصيل لابد ان تعرف P_676vxtb11

انسدال الجفن .... تفاصيل لابد ان تعرف P_1012k5cbn1

ـاشكركـمـ ـاخوتي ـالافاضل ـعلى ـالتواجد ـالطيب

مشكور اخي الكريم
على جميل ماطرحته من روعة ماانتقيت
يديمك ربي وتميزك ومايحرمنا همتك

انسدال الجفن .... تفاصيل لابد ان تعرف P_1614jiy3j1

انسدال الجفن .... تفاصيل لابد ان تعرف Fzagb2h8uoru

طرح لآمس الجمآل
وتسلل إلى الآعمآق

لــ يسقينآ من روعته مآ يكفي
جمال في كل نآحية

شآكرة لك من القلب
ودام ذوقك ينزف اعذب ما لديه
بين طيات هذه الواحة

في شوق مستمر لتميزك

انسدال الجفن .... تفاصيل لابد ان تعرف I_e6ed0689871

دائما نرى التميز منك
سلمت على روعه طرحك

نترقب المزيد من جديدك الرائع
دمت ودام لنا روعه مواضيعك

انسدال الجفن .... تفاصيل لابد ان تعرف JA3mb

انسدال الجفن .... تفاصيل لابد ان تعرف Znad5

أعتذر ممن يرسل لي رسالة ولا يتلقى جواب فعند الإرسال يظهر
لقد حصل عطب مفاجئ [Error #230], المرجوا الإتصال بالدعم التقني.
http://im47.gulfup.com/cZcRm6.jpg

ـاشكركمـ ـاخواتي ـالكريمات ـعلى ـالتواجد ـالراقي

الله يعطيك العافيه

_ مواضيعك سهل على ـالقلوب هضمها

سلمت يداك لماطرحت

شكـــــــراً لـك

دام تألقك في سماء هذا ـآالصرح ـآالشامخ _ انسدال الجفن .... تفاصيل لابد ان تعرف KiSUl

انسدال الجفن .... تفاصيل لابد ان تعرف P_11590y04z1

اشكر ليونة عالتوقيع اللي يجنن

ـاشكركمـ ـمن ـالقلب ـعلى ـتواجدكمـ ـالطيب

» التهاب الجفن
» الأم [هل تعرف ما هي الام و ما حقها اتجاهك و ما حقك اتجاها تفضل هنا و انت تعرف]
» انقلاب الجفن للداخل
» تفاصيل 3g & 4g
» تفاصيل الحنين