مضادات الاكتئاب
1 ـ مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAD):
ـ تعمل هذه المركبات على تثبيط إعادة قبط النواقل مثل النورأدرينالين والسيروتونين من قبل الأعصاب وتطيل بذلك مدة تأثيرها وهنا تحصل تغيرات ثانوية تتمثل بتناقص عدد مستقبلات بعض النواقل العصبية.
ـ لا تزال الآلية الكاملة لعمل هذه المركبات غامضة.
ـ يمكن أن تكون مضادات الاكتئاب ذات الخصائص المركنة ( مثل: Amitriptyline ، Doxepin Trimipramine)أكثر نفعاً للمرضى الذين يعانون من حالات شديدة من القلق والهياج.
ـ أما مضادات الاكتئاب ذات الخصائص المركنة أو المنبهةالضعيفة (مثل: Imipramine Clomipramine، Nortriptiline)فهي أكثر فائدة للمرضى الذين يعانون منالوسن.
ـ ويجب استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات بحذر في حالات الزرق ، احتباس البول ، تضيق البواب ، ضخامة الموثة لأنها ذات تأثير مضاد للكولين.
ـ يمكن التقليل من أعراض ذلك التأثيرالجانبي السابق ببدء العلاج بجرعات منخفضة ثم رفعها تدريجياً.
ـ تتجلى الاستجابة الدوائية بجعل نوم المريض أفضل ، وتوقف تدهور وزنه في البداية ثم يتبعه تسارع في التفكير والكلام والفعالية (النشاط) ، وفي النهاية يرتفع المزاج (تتحسن الحالة النفسية) بيد أنه يمكن أن يستمر القلق.
ـ وتختلف مدة العلاج تبعاًُ للحاجة ومن المفضل أن تستمر لمدة أشهر لاأسابيع.
ـ لا يشفى بعض المرضى المصابين بالاكتئاب بشكل كامل بل يعانون من متلازمة مزمنة يمكن السيطرةعليها بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAD).
تشمل الاستطبابات الأخرىلمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: حالات الرهاب والوسواس القهري ، والتبول الليلياللاإرادي عند الأطفال.
2 ـ الترازودون (Trazodone):
ـ تفيد خصائصه المركنة في علاج القلق المرافق للإكتئاب ويبدي تأثيراً مضاداً للسيروتونين وحاجباً لمستقبلات ألفا (2) كماأنه لا يمنع إعادة قبط النورأدرينالين لكنه قد يفعّل مسالكه، ولا تزال آلية تأثيره المضادة للاكتئاب غير محددة بدقة.
ـ وتعد خصائص الترازودون المركنة مفيدة في علاج القلق المصاحب للإكتئاب.
ـ ويلاحظ أن تأثيراته الجانبية المضادة للكولين أقل من تلك التي تحدثها مضادات الإكتئاب ثلاثية الحلقات ، بالإضافة إلى أنه أقل إحداثاً للاختلاجات أوالسمية القلبية في حالات تجاوز الجرعة.
3 ـ مضادات الاكتئاب رباعية الحلقات:
ـ يعمل Mianserinعلى تعزيز تحرر النورأدرينالين ويثبط قبط السيروتونين نسبياً ويحجب مستقبلاته .
ـ يملك الـ Mianserinتأثيراً مركناً بينما لا يملك الـ Maprotiline (رباعي حلقة آخر) هذا التأثير.
4 ـ مثبطات إعادة قبط السيروتونين:
ـتثبط هذه المركبات إعادة قبط السيروتونين (5HT) رافعة تركيزه في المشابك العصبية.
ـ ويبدو أن تأثيرها خفيف أو معدوم على إعادة قبط بقية النواقل العصبية المركزية،
وبالتالي فهي معدومة التأثيرات الجانبية الكولينية أو النورأدرينالية (مثالها: Fluoxetine).
5 ـ الكاربامازيبين (Carbamazepine) :
ـ مضاد للإختلاج ، يعالج الذهان الهوسي الاكتئابي غير المستجيب على الليثيوم والمرضى الذين يعانون من مزاج متعدد يتأرجح على مدار السنة.
ـ يؤثر الكاربامازينين بتثبيط انفراغ الشحنات الكهربائية في مستوى الجهاز الحوفي (الجسم الحوفي)
**************************
اثبت عقار (الفلوكستين Fluoxetine )
والمعروف تجاريا باسم (البروزاك
Prozac) وهو دواء يستخدم على نطاق واسع في علاج الاكتئاب النفسي،
اثبت انه فعال في المساهمة في التقليل من الاتلاف الدماغية
lesionsالمصاحبة لمرض التصلب المتعدد
Multiple Sclerosisهذا ما اشارت اليه اخر الابحاث الطبية والمنشورة في مجلة المدسكيب Medscape
الصادرة في منتصف شهر اكتوبر الماضي (اي منذ اسبوعين فقط).
وتعتبر المجلة مجلة طبية متخصصة في نقل احدث ما توصل اليه الطب في علاج العديد من الامرض،
وكذلك فيما يتعلق ايضا بطب وجراحة المخ والاعصاب.
المنومات والمهدئات ومضادات القلق
ـ الباربيتورات Barbiturates:
تستعمل في حالات الأرق الشديدة فقط، وقد يحدث سوء استعمالها تحملاً (تراجع في تأثير الجرعة مع استمرار الاستخدام) مع أعراض انسحابية شبيهة بتلك التي تحدث نتيجة الحرمان من الكحول.
تملك الباربيتورات هامش أمان ضيق جداً وآثارشديدة السمية كالغيبوبة والوفاة بعد تناول جرعات زائدة أو تعاطي الكحول (نتيجة لتآزر التأثير).
تحرض الباربيتورات أنزيمات الكبد الميكروزمية وبالتالي تؤثرعلى معدل الإطراح وتقلل من تأثير كثير من الأدوية التي يتم استقلابها في الكبد.
ـ البنزوديازيبينات Benzodiazepines:
تعد البنزوديازيبينات المركبات المفضلة بين المنومات لآثارها الجانبية وتداخلاتها الدوائية القليلة نسبياً.
ولاتستعمل إلا عندما يكون الأرق شديداً ومسبباً للعجز أو محدثاً للكرب كونها تسببالاعتياد، كما يجب أن تكون المعالجة متقطعة.
ويعتقد أن البنزوديازيبينات تؤثر على مستقبلات نوعية مجاورة لمستقبلات GABA" غاما أمينو بوتيريك أسيد" (وهوناقل عصبي مثبط، يكبح الفعالية العصبية في الدماغ) حيث تقوم هذه المستقبلات بتسهيل تأثيراتها.
وتقسم البنزوديازيبينات المستعملة كمنومات إلى ثلاث مجموعات:
1 ـ المركبات ذات التأثير قصير الأمد: (مثل Triazolam
يستمر تأثيرها لأقل من 6 ساعات تقريباً عندما تعطى بجرعة معتدلة مع ملاحظة وجود بعض التأثيرات المتبقية حتى اليوم التالي ويزيد استعمالها من نسبة حدوث الأرق الارتدادي والقلق النهاري.
2 ـ المركبات ذات مدة التأثير المتوسطة: (مثل Temazepam , Loprazolam , Bromazepam )
يستمر تأثيرها بين (6 ـ 10) ساعات، ومن الممكن أن تحدث تأثيرات متبقية بشكل معتدل. ولم يلاحظ حدوث الأرق الارتدادي عند استعمالها.
3 ـ المركبات ذات التأثير طويل الأمد: (مثل Medazepam , Clobazam , Alprazolam , Flurazepam).
تملك تأثيرات مركنة ثابتة حتى اليوم التالي
ومن الممكن أن يحدث التراكم عند الاستعمال المتكرر لها وبخاصة لدى المسنين ولا يعد حدوث الأرق الارتدادي شائعاً.
مشكوووووووورهـ رورو موضوووع رااااااااائع الله يعطيك العاافيه ان شاءالله يستفيدو 
الرئيسية 
الســـــــلام عليكم دكتور معاك دواء ضد الصدااع هههههههههه شكرا على الموضوع الصيدليه متعوب عليها ههههههههه يسلموو على الموضوع
lele
